心臟電生理與心律不整

心臟電生理與心律不整

一般心臟科醫師的系統性教材:電生理檢查、心律不整、植入式裝置(含傳導系統節律)、消融能量與特殊技術

編撰:EPS 教材專案(以國際教科書與指引為依據整理)・版本 1.0・2026 年 9 月

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依序閱讀三十章;每章末的回家作業可先作答,再點「顯示詳解」核對。

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如何使用

每章結構:學習目標 → 內文 → 臨床重點 → 參考資料 → 回家作業(兩題單選)。建議每週一至二章,並在讀書會討論作業。

目錄

第一篇 基礎:從細胞到心電圖

  1. 心臟電生理基礎:離子通道、動作電位與傳導系統解剖
  2. 心律不整的機轉:自動性、觸發活動與迴旋
  3. 心律不整的心電圖診斷:窄 QRS 與寬 QRS 頻脈、緩脈與傳導阻滯的系統性判讀
  4. 非侵入性診斷工具:Holter、事件記錄器、植入式心電監測器、穿戴裝置、運動測試與自主神經檢查
  5. 抗心律不整藥物:分類、作用機制、致心律不整性與臨床實務

第二篇 電生理檢查

  1. 電生理檢查入門:適應症、導管放置、心內電圖與基礎間期
  2. 程序性電刺激與診斷性操作:不反應期、傳導特性、entrainment 與機轉鑑別
  3. 三維電解剖定位系統與高密度標測

第三篇 緩脈、傳導疾病與昏厥

  1. 竇房結功能不全與房室傳導阻滯:診斷、阻滯部位與治療決策
  2. 昏厥的評估與處置

第四篇 上心室頻脈與心房顫動

  1. 房室結迴旋頻脈(AVNRT)
  2. 副傳導路徑、WPW 症候群與房室迴旋頻脈(AVRT)
  3. 心房頻脈與心房撲動
  4. 心房顫動(一):流行病學、分類、中風預防與整合照護(AF-CARE)
  5. 心房顫動(二):節律控制、導管消融(射頻、冷凍球囊、脈衝電場)、外科手術與左心耳封堵

第五篇 心室心律不整與猝死

  1. 心室早期收縮與特發性心室頻脈
  2. 結構性心臟病之心室頻脈:基質標測、消融策略與 VT storm
  3. 遺傳性心律不整症候群與離子通道病變:LQTS、Brugada、CPVT、SQTS、早期再極化與 ARVC
  4. 心因性猝死的風險分層與預防

第六篇 植入式心臟電子裝置(CIED)

  1. 心律調節器基礎:系統組成、模式、時序週期、程式設定與常見異常
  2. 植入式心臟去顫器(ICD):系統、偵測與治療、程式設定、不適當電擊、S-ICD/EV-ICD 與穿戴式去顫器
  3. 心臟再同步治療(CRT)
  4. 傳導系統節律(CSP):His 束節律與左束支區域節律
  5. 無導線心律調節器
  6. 裝置追蹤、遠距監測與疑難排解:報告判讀、MRI、電磁干擾、感染與導線移除

第七篇 消融能量與特殊技術

  1. 消融能量來源:射頻、冷凍、脈衝電場與其他能量的生物物理學
  2. 電生理手術的特殊技術:經中隔穿刺、心腔內超音波、左心室途徑、心外膜途徑、壁內基質的處理與立體定位放射消融
  3. 電生理手術的併發症與處置

第八篇 特殊議題

  1. 自主神經與心律不整:不適當竇性頻脈、POTS、迷走性昏厥與心臟神經消融(cardioneuroablation)
  2. 特殊族群的心律不整:懷孕、運動員、成人先天性心臟病、心臟手術後與其他

附錄

下載電子書

教材本

三十章正文與每章兩題回家作業(僅題目)

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回家作業詳解本

六十題的正確答案與詳細解析

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題目與詳解合訂本

題目與詳解並列,可獨立閱讀

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