心臟電生理與心律不整

前言與使用說明

前言

這本教材是為 一般心臟科醫師（general cardiologist） 編寫的心臟電生理（electrophysiology, EP）與心律不整系統性課程。目標不是把讀者訓練成電生理專科醫師，而是讓每一位心臟科醫師都能：

  1. 有把握地 診斷 門診與病房常見的心律不整，並知道何時該轉介電生理檢查（EP study）或消融（ablation）。
  2. 看得懂 電生理報告 與 裝置（CIED）報告，能與電生理醫師用同一套語言討論。
  3. 掌握 心律調節器、ICD、CRT、傳導系統節律（conduction system pacing, CSP）與無導線節律 的適應症、基本程式設定與追蹤重點。
  4. 理解各種 消融能量（射頻、冷凍、脈衝電場等） 與 特殊技術 的原理、優缺點與併發症，能向病人說明並做出合理的轉介。

編排原則：由淺入深

全書共八篇三十章，順序依「先基礎、後檢查、再依疾病、最後談治療工具與特殊議題」安排；後面的章節會假設讀者已讀過前面的章節。建議 依序閱讀，但每章亦可獨立查閱。

篇 內容 難度
第一篇　基礎 離子通道與動作電位、心律不整機轉、心電圖判讀、非侵入性工具、抗心律不整藥物 ★
第二篇　電生理檢查 EP study 入門、程序性電刺激與診斷性操作、三維標測 ★★
第三篇　緩脈與昏厥 竇房結功能不全、房室傳導阻滯、昏厥 ★★
第四篇　上心室頻脈與心房顫動 AVNRT、副傳導路徑/WPW、心房頻脈與撲動、心房顫動（兩章） ★★～★★★
第五篇　心室心律不整與猝死 PVC 與特發性 VT、疤痕相關 VT、遺傳性心律不整、猝死風險分層 ★★★
第六篇　CIED 心律調節器、ICD、CRT、傳導系統節律、無導線節律、追蹤與疑難排解 ★★～★★★
第七篇　消融能量與特殊技術 射頻/冷凍/脈衝電場的生物物理學、經中隔穿刺、心腔內超音波、心外膜途徑、難治性基質、併發症 ★★★
第八篇　特殊議題 自主神經與心律不整（含 cardioneuroablation）、特殊族群（懷孕、運動員、成人先天性心臟病、術後） ★★★

原始需求之外、但認為一般心臟科醫師必須掌握而補入的主題

原始規劃聚焦於「電生理檢查、心律不整、CIED（含 CSP）、不同能量的消融技術、特殊技術」。以下主題雖未明列，但在臨床上與上述內容密不可分，故一併編入並安排於適當位置：

每章的結構

每一章依固定格式撰寫：

  1. 學習目標：讀完本章應能做到的三至五件事。
  2. 內文：從觀念、機轉到臨床決策；表格整理關鍵數字與比較。
  3. 一般心臟科醫師的臨床重點：可直接帶進門診的結論。
  4. 參考資料與延伸閱讀：本章所依據的教科書章節、指引與網站。
  5. 回家作業：兩題單選題（single best answer），以臨床情境為主。題目附於教材本各章末；正確答案與詳細解析 另編為《回家作業詳解本》，並另有《題目與詳解合訂本》方便獨立閱讀。

參考依據

內容以下列國際教科書與指引為主要依據（完整清單見附錄）：Josephson's Clinical Cardiac Electrophysiology、Issa/Miller/Zipes Clinical Arrhythmology and Electrophysiology、Zipes & Jalife Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside、Ellenbogen 等人 Clinical Cardiac Pacing, Defibrillation, and Resynchronization Therapy、Huang & Miller Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias、Murgatroyd Handbook of Cardiac Electrophysiology、Fogoros Electrophysiologic Testing、Braunwald's Heart Disease；以及 ESC、ACC/AHA/HRS、HRS/EHRA/APHRS/LAHRS 於 2018–2025 年間發布的相關指引與專家共識。

使用上的提醒

← 首頁第 1 章　心臟電生理基礎：離子通道、動作電位與傳導系統解剖 →